MedicoverExcluderi
Asiguratorul este exonerat de raspundere in cazul in care Serviciul medical pentru Asigurat a avut drept scop, a rezultat din sau a fost cauzat de:
a) virusul HIV sau boala SIDA, precum si orice consecinte cauzate de acestea
b) diagnostic, tratament, procedura sau Interventie chirurgicala legate de schimbarea de sex
c) comportament sexual la risc, astfel cum acesta este definit de doctrina de specialitate, inclusiv boli cu transmitere sexuala (spre exemplu, dar fara limitare la sifilis, hepatita B etc.), precum si consecintele acestora
d) diagnostic, tratament, procedura sau interventie chirurgicala in zona de stomatologie, chirurgie maxilara (exceptand serviciile incluse in Planul de asigurare), chirurgie plastica (exceptand indicatorii medicali in cazul carora neefectuarea unei proceduri ar putea reprezenta un pericol la adresa vietii sau sanatatii fizice a pacientului), medicina estetica sau cosmetica, inclusiv, de asemenea, cazul in care executarea procedurilor mai sus-mentionate a fost legata de consecintele tratamentului unui Accident indiferent de data acestora
e) tratament de dializa
f) transplant de organe sau tesuturi (naturale si artificiale), inclusiv auto-transplant sau utilizarea de culturi celulare si tratament imunosupresor
g) boli oncologice, incluzand dar fara a se limita la chimioterapie, radioterapie sau termoablatie/ embolizare
h) boli infectioase sau parazitoze endemice contactate pe perioada in care Asiguratul s-a aflat pe teritoriul unui alt stat
i) asistenta medicala profilactica (inclusiv dar fara limitare la vaccinarea profilactica), cu exceptia procedurilor medicale incluse in Planul de asigurare contractat
j) asistenta medicala acordata de homeopati, medici naturisti, accupunctura, osteopatie, chiropractica, aromoterapie, hipnoza precum si orice alte Servicii medicale specifice Medicinei complementare/alternative sau naturiste, proceduri medicale de investigare sau de tratament cu caracter experimental, specifice cercetarii medicale, precum si consecintele acestora
k) investigatii solicitate pentru evaluarea capacitatii de efort in absenta unei conditii medicale care sa justifice respectivele investigatii (de ex. in vederea participarii la competitii sportive sau in vederea practicarii unui sport)
l) auto-mutilare intentionata, tentative de suicid sau punerea inutila in pericol (in afara de incercarea de a salva viata cuiva)
m) aflarea sub influenta alcoolului, drogurilor sau a altor substante toxice
n) aflarea sub influenta medicamentelor ce limiteaza capacitatea de a conduce un autovehicul sau de a manevra o masina sau un utilaj in cazul in care, potrivit informatiilor furnizate de producatorul de medicamente, administrarea medicamentului poate influenta capacitatea de a conduce un autovehicul sau de a manevra o masina sau un utilaj
o) conducerea unui vehicul mecanic sau unui alt tip de vehicul (i) in cazul in care Asiguratul nu a fost autorizat pentru conducerea acestuia, in conformitate cu legislatia in vigoare, sau daca dreptul de conducere al Asiguratului a fost suspendat temporar sau permanent; si (ii) in cazul in care autovehiculul nu indeplineste cerintele de functionare care decurg din diferite prevederi legale (spre ex., daca vehiculul nu a fost autorizat pentru trafic rutier, daca vehiculul nu are realizata inspectia tehnica periodica etc.)
p) accident, ranire sau boala cauzate de serviciul militar si/sau in unitati paramilitare, razboi, misiuni de pace sau stabilizare, acte de terorism, sau participare activa la revolte, sau in perioada instituirii legii martiale, a starii de urgenta ori pe durata catastrofelor naturale, demonstratiilor sau actelor de violenta, sau in legatura cu fapte care sunt pedepsite conform legislatiei penale sau considerate ca fiind incalcari ale legii
q) discipline de sport extrem de amatori sau profesionisti, in special sporturi cu risc ridicat de accidentare, care necesita abilitati fizice sau psihice peste medie si pregatire adecvata, in special legate de:
- utilizarea de aparate de zbor (avioane, baloane, planoare, paraplanoare)
- utilizarea de parasute, deltaplane sau parapante, inclusiv a celor echipate cu motor
- speologie si explorare de pesteri
- practicarea de arte martiale de orice fel
- scufundari mai adanci de 30m, surfing, rafting, windsurfing si kitesurfing
- curse sau raliuri cu orice mijloc de transport cu propulsie mecanica proprie
- ski jumping, bungee jumping, saritura cu prajina
- alpinism, alpinism pe ghetari, alpinism himalayan escaladarea stancilor de orice fel, schi
- practicarea de activitati sportive care implica utilizarea de panouri/ pereti de escalada (indoor sau outdoor), trasee in copaci, tiroliana in zone neamenajate sau in zone amenajate dar fara respectarea conditiilor de siguranta sau a regulamentelor de utilizare
- patinaj in locuri neamenajate, patinaj viteza si snowboard cu exceptia practicarii recreationale pe trasee desemnate
- sporturi ecvestre, cu exceptia practicarii recreationale intr-o crescatorie de cai
- vanatoare
- alergare pe distante mai mari de 10 km.
Enumerarea de mai sus este ilustrativa si nu exhaustiva. In interpretarea prezentelor TCG, practicarea unui sport extrem se refera, de asemenea, la o incercare de a efectua o astfel de activitate sau de a lua parte la competitii sportive cu caracterul mentionat mai sus.
r) tratament la statiuni sau la sanatorii
s) recuperare (cu exceptia kinetoterapiei si a procedurilor de fizioterapie, incluse in Planul de asigurare aplicabil), convalescenta (spre exemplu, dar fara limitare la recuperare post-COVID-19)
t) dezintoxicare ca urmare a consumului de droguri sau alte narcotice, tutun sau alcool
u) epidemie sau pandemie anuntate sau confirmate de catre organele autoritatii publice competente
v) infertilitate/sterilitate/fertilizare in vitro/inseminare artificiala, in special orice forme de reproducere umana asistata (incluzand dar fara a se limita la teste de diagnosticare, tratamente si proceduri efectuate in aceste scopuri)
w) diagnostic si tratament in endometrioza
x) interventii chirurgicale pentru defecte de vedere;
y) proceduri de inalta specializare privitoare la Boli congenitale, cu exceptia asistentei ambulatorii puse la dispozitie in conformitate cu Planul de asigurare aplicabil
z) achizitionarea si implantare de organe artificiale
aa) nasterea, daca Asigurata nu a fost asigurata pe o perioada de cel putin 12 luni inainte de data nasterii
bb) avort (pentru motive extramedicale)
cc) indepartarea defectelor fizice (tratamente cosmetice, operatii estetice etc.) si a malformatiilor congenitale
dd) indepartarea nevilor pigmentari (alunite) la cerere, fara modificari incadrabile in categoria de riscuri specifice (spre exemplu, dar fara limitare la traumatizare, displazie, malignizare)
ee) vaccinari si complicatiile acestora
ff) explozii sau emanatii de caldura sau radiatii provenite din fuziunea sau fusiunea nucleara, precum si din radiatiile provocate de accelerarea artificiala a particulelor atomice, accident nuclear sau explozie atomica
gg) tratamentul psihiatric, psihoterapeutic, neurologic
hh) chirurgie bariatrica
ii) erori medicale, neglijenta personalului medical sau orice deficiente in acordarea asistentei medicale
jj) participarea Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrari de cercetare declarate sau nu ca atare.